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www.disharing.com 文章来源:网络资源 点击数: 更新时间:2005-10-3 11:31:05
痄腮又称温毒、搭腮肿,是由风温邪毒引起的急性传染病。以5-9岁小儿为多见,常发生在冬春两季。临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其主要特征。相当于西医的流行性腮腺炎。

儿童痄腮诊断要点

  • 有流行病史和接触史,发生腮肿前可有轻度发热。腮肿先见于一侧,继见于另一例,或两侧同时肿大。肿大以耳垂为中心漫肿,边缘不清,按之有弹性感及压痛,张口不利,咀嚼疼痛,颊内腮腺管口红肿。
  • 本病应与发颐相鉴别。发颐常见于热性病如伤寒、温病之后,肿大部位仅限于一侧,腮部红肿,边缘清楚,触诊时有波动感,挤压腺体时腮腺管口有脓液流出。
  • 本病多数患儿在急性期中,血清淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有轻至中度的升高,且与腮腺肿大程度成正比。有条件者,亦可作病毒分离和血清学检测。

    儿童痄腮辨证分析

  • 痄腮病因为外感风温邪毒,从口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁而不散,经脉壅滞,气血流行受阻,故腮颊漫肿疼痛。厥阴经与少阳经互为表里,足厥阴经绕阴器,邪毒传及厥阴肝经,故较大儿童可并发少腹痛、睾丸肿痛。若温毒炽盛,内窜心肝,扰乱神明,则出现高热、昏迷、惊厥等变证。
  • 痄腮的辨证应辨别证之轻重和变证。轻证者,发热不高,腮部肿痛不甚,精神、胃纳如常;重证者,壮热烦躁,头痛口渴或呕吐,腮部肿痛严重。变证者,可见腹痛、睾丸肿痛,或昏迷、抽搐。
  • 痄腮总的治疗原则:治宜疏风清热,消肿散结为主。

    儿童痄腮辨证论治

    温毒在表
    【证见】 轻微发热或无热,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,咽红,舌红,苔薄白或微黄,脉浮数。

    【治法】 疏风清热,消肿散结。

    【方药】

    1.主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减

    处方:金银花10克,连翘10克,牛蒡子10克,桔梗6克,板蓝根15克,夏枯草10克,浙贝母10克,僵蚕6克,芦根15克,甘草6克。水煎服,每日l剂。

    2.中成药

    (1)银翘解毒片,口服,每次2~3片,每日3次。

    (2)板蓝根冲剂,口服,每次1包,每日3次,开水冲服。

    3.单方验方消肿解毒汤(赖天松等《临床方剂手册》) 处方:金银花、板蓝根、大青叶、连翘、海藻、昆布各12克,黄芩、贯众、僵蚕各9克,牛蒡子、柴胡各6克,草河车10克。水煎服,每日1剂。

    热毒蕴结
    【证见】 壮热烦躁,头痛呕吐,口渴欲饮,神疲纳呆,腮部漫肿疼痛拒按,咽红肿痛。舌红,苔黄,脉滑数。

    【治法】 清热解毒,软坚散结。

    【方药】

    1.主方普济消毒饮(李呆《东垣试效方》)加减

    处方:柴胡6克,板蓝根15克,牛蒡子10克,黄芩10克,玄参10克,黄连6克,蒲公英15克,僵蚕6克,夏枯草10克,马勃6克,甘草6克。水煎服,每日1—2剂。

    高热烦躁者,加生石膏30克、寒水石10克。腮肿较硬者,加海藻15克、昆布10克。大便秘结者,加生大黄6克(后下)。睾丸肿痛者,加龙胆草6克、小茴香10克、荔枝核10克。头痛呕吐者,加姜竹茹10克、玉枢丹1.5克(吞服)。昏迷抽搐者,加钩藤10克、紫雪丹1克(吞服)。

    2.中成药

    (1)清瘟解毒片,口服,每次2~4片,每日2~3次,温开水送服。

    (2)小儿化毒散,口服,每次0.6克,每日1—2次,温开水送服,3岁以内小儿酌减。

    (3)五福化毒丸,口服,大蜜丸每次1丸,水密丸每次2克,每日2-3次,温开水送服。

    (4)普济回春丸,口服,周岁每次半丸,2岁每次l丸,每日2—3次。

    (5)龙胆泻肝丸,口服,每次3克,每日2次。适用于有睾丸炎时。

    3.单方验方银翘板蓝根汤(赖天松等《临床方剂手册》)

    处方:金银花、连翘、板蓝根各15克,白僵蚕、柴胡各10克,升麻、甘草各6克,蒲公英20克,玄参12克。水煎服,每日1剂。


    儿童痄腮其他疗法

    1.外治法
    (1)青黛散以醋调敷腮部,每日3—4次。

    (2)紫金锭(玉枢丹)或金黄散以水调匀后敷患部。

    (3)天花粉、绿豆各等分,研成细末,加入冷开水调成糊状,外敷患部,每日3~4次。

    (4)鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜荚蓉花叶、鲜丝瓜叶,任选一种,捣烂外敷患部。

    2.针灸疗法针刺翳风、颊车、合谷等穴,强刺激。发热者,加曲池、少商;烦躁者,加神门;并发睾丸炎者,加血海、三阴交;抽搐者,加印堂、百会、人中。

    3.饮食疗法
  • 银花牛蒡粥:金银花30克、牛蒡子15克,水煎取汁200毫升,另取粳米100克加水煮成稀粥,将起锅时加人药汁,并以白糖调味,分次服用。
  • 蒲菊饮:蒲公英30克、野菊花30克,水煎取汁200毫升,加适量白糖调味,代茶频服。
  • 板蓝根夏枯草饮:板蓝根30克、夏枯草20克,水煎取汁200毫升,加白糖适量,代茶频服。
  • 海带海藻汤:海带、海藻各120克,水煎服。适用于痄腮合并睾丸肿痛。

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